18 апреля, 00:01 21779
Уровень медицины в той или иной стране лучше всего познаётся в сравнении.
«Обзор» узнал мнение тех, кто на себе испытал работу врачей в России и других странах мира.
Владимир живёт в Сиэтле, США. Раньше он регулярно ездил в Россию на чекапы — полную проверку организма, так как она стоит в Краснодаре гораздо дешевле.
По сравнению с США медицина в России сильно дешевле. В разы. Даже сравнивать не стоит. В Штатах приём специалиста широкого профиля (семейный терапевт) стоит $200-250, узкого профиля — $300-400. Это если без страховки. Со страховкой меньше — а насколько именно, зависит от типа страховки. Платить придётся в любом случае, но чем дороже твоя страховка, тем меньше ты потратишь уже непосредственно в больнице. Есть понятие deductible — сумма, которую тебе нужно выплатить страховой компании, чтобы достичь момента, начиная с которого 90% медицинских трат возьмёт на себя страховка. Бывают разные условия под разные кейсы. Например, твой ежемесячный платёж может составлять $50, но страховая компания начнёт платить за тебя, когда сумма выплат достигнет $3000. Или, наоборот, платишь $400 в месяц, но твой deductible включается практически с первого платежа — такую страховку имеет смысл брать, если болеешь часто и пьёшь много лекарств. К тому же добиться обследования в США очень непросто — надо сильно всех достать и потом ждать очередь. Любое дорогостоящее дополнительное обследование — это всегда борьба со страховой компанией. Я МРТ спины выбивал полгода. В России в платных клиниках всё делается гораздо дешевле и быстрее. Качество врачей, по моим личным ощущениям, тоже сильно отличается. Я всегда предпочту русского врача здесь, если есть возможность. Американские врачи какие-то… плохонькие. Действуют шаблонно. Я одному психиатру показал рецепт из России, а он ответил, что по латыни читать не умеет. Выводы делайте сами. Хотя люди в целом тут нормальные — всегда стараются войти в твоё положение. Если показать врачу в США российский рецепт и объяснить, что принимал такие-то таблетки, то тебе без проблем подберут аналоги. Бесплатная медицина в США тоже есть, но она для совсем уж неимущих. Например, бездомному не дадут умереть на улице, отвезут в больницу, но вышвырнут оттуда при первой удобной возможности. Так что если у тебя есть стабильный заработок и жильё, то лучше иметь страховку. Если ты небогатый — это будет плохонькая Medicare от государства, если работаешь — скорее всего, работодатель предложит опции со скидками. А совсем без страховки тут просто опасно жить, потому что рискуешь остаться с огромными долгами, с которыми нереально будет расплатиться. Неспроста в США распространен, например, dental-tourism — стоматологический туризм в Мексику. Там в каждом приграничном городке буквально тысячи стоматологов. Чинишь у них зубы и едешь домой — даже с учётом бензина и проживания выходит в 1,5-2 раза дешевле.
Лана Васильева живёт в Австралии и говорит, что в этой стране по сравнению с Россией намного меньше докторов, и к ним так просто не пробиться: «листы ожидания и прочие фрустрирующие вещи«.
Долго просидеть можно даже в приёмной неотложного отделения — тут зависит от того, с чем ты обратился. Но зато уж пробившись, можно смело доверять диагнозу и рекомендациям. Врачи общей практики (аналог терапевтов в России) умеют делать всё, ну, или почти всё. К тому же они пользуются очень мощными программами, которые многократно увеличивают эффективность лечения. Ещё в австралийских городах очень мало аптек. Особенно это бросается в глаза по контрасту с Краснодаром, где аптек столько, что кажется, будто все только и делают, что лечатся. К тому же без рецепта тебе в Австралии вряд ли продадут что-то более серьёзное, чем пластырь — ни антибиотики, ни гормональные контрацептивы. Любая неотложная помощь в Австралии оказывается бесплатно — так было со мной, когда меня ужалил электрический скат и неделю пришлось пролежать в госпитале. Рак тоже лечат за государственный счёт, притом очень хорошо: лекарствами новейших поколений. А если уже терминальная стадия и медицина бессильна — отправляют на самые многообещающие экспериментальные протоколы. Многие больные на них держатся годами. Но если у тебя плановая операция не по жизненным показаниям — скажем, замена сустава или хрусталика в глазу при катаракте — тут уже почти наверняка придётся платить из своего кармана. У всех австралийских граждан и резидентов есть государственная страховка Medicare. Самый дешёвый тариф стоит что-то вроде $20 в неделю, платить нужно ежеквартально. Те, кто зарабатывает побольше, берут себе страховку в частных компаниях. И вот тут уже начинается путаница, поскольку далеко не всегда медицина, доступная по частной страховке, будет лучше, чем по базовой Medicare.
Блогер под никнеймом «Мистер Кактус» рассказывает, что в Великобритании местное население очень гордится NHS — Национальной системой здравоохранения, что не мешает им жаловаться на постоянно падающий уровень сервиса.
Принцип работы простой: ты привязан к определённому офису, где есть врачи общей практики, медсёстры и самое простое оборудование. Если появляются жалобы на здоровье, то бронируешь приём на определённое время. Просто взять и прийти не получится — никто тебя без записи не примет. Приём обычно очень сильно ограничен по времени — максимум 10 минут. Поэтому ты быстро рассказываешь, в чём проблема, и врач решает, что с тобой делать: выписать таблетки, назначить сдачу анализов или не делать ничего. Анализ крови могут взять сразу, в соседнем кабинете. А если что-то посложнее — отправят в больницу побольше, где есть необходимое оборудование. Все анализы и процедуры бесплатные, любые лекарства стоят фиксированную цену — 9 фунтов (или бесплатно, если у тебя прописан такой пункт в страховке). Такие вещи, как вызов «скорой» на высокую температуру, в Британии невозможны. Если надо — за тобой пришлют хоть вертолёт (у меня на поле возле дома садился пару раз) но обычно это когда аварии, тяжёлые ранения и счёт идёт на минуты. Если ты считаешь, что у тебя что-то срочное, рассказываешь об этом врачу — и уже врач решает, насколько всё серьёзно, и ставит тебя в соответствующую очередь. Пациенты, эмигрировавшие сюда с постсоветского пространства, часто недовольны тем, что им на любые жалобы выписывают парацетамол. Но это, видимо, потому что они привыкли обращаться к доктору по пустякам. К тому же врачи советской закалки всегда найдут у тебя какую-нибудь болезнь. Например, мы когда приезжали в Россию 10 лет назад, там нашей дочери сразу поставили кучу диагнозов. А английские врачи говорят, что всё нормально — если жалоб на здоровье нет, то и лечить нечего. Ну и в целом врачи в Великобритании, как бы это сказать, более академические — у них всё строго по единой инструкции. Никто тут не будет советовать тебе никаких народных методов, гомеопатии, массажа огурцом прямо с грядки и тому подобного. Я как-то пытался рассказать про Кашпировского, так мой собеседник просто не понял, что за бред я несу.
Анастасия Гетман переехала в Аргентину и сообщает, что в этой южноамериканской стране очень хорошая современная медицина, к тому же доступная.
Я была у аргентинского стоматолога — очень квалифицированная девушка, работает на современных материалах. Есть бесплатные врачи, есть платные, цены примерно такие же, как в Краснодаре. Очень распространены страховки с разными всякими тарифами, в некоторые даже входит психотерапия. Если что-то экстренное, едешь в «гвардию» — местный травмпункт, если нет — записываешься к врачу на приём через несколько дней. Правда, сервис тут хуже, чем в России: даже если приходишь на свой приём к назначенному времени, с большой вероятностью тебе придётся ещё ждать.
Кубанский журналист Марк Небесный релоцировался в Германию и сообщает, что «доволен как слон».
Про систему здравоохранения в Германии сложно говорить, потому что она достаточно децентрализована. Здесь каждый врач или партнёрство врачей имеет свой офис, к любому из них можно записаться, предъявить карточку страховой и получить необходимую помощь. С госпиталями, где много врачей и можно лежать в палатах, я не сталкивался ещё. С экстренной медициной тоже нет, но говорят, что с этим полный порядок. Я ходил к русскоязычному терапевту, в моём городе таких три офиса или четыре. Меня сразу приняли, потому что врач была свободна, дали бесплатный рецепт, и это средство мне очень быстро помогло. Ещё и записали меня на полное обследование на сентябрь, так что я доволен, как слон. Для меня это всё было по бесплатной страховке, потому что работы на данный момент у меня нет. А для тех, у кого есть работа, стоимость страховки составляет процент от зарплаты — что-то около 15% для государственных служащих, плюс-минус 8% для наёмных работников. В страховую деньги перечисляет работодатель, ты сам этим занимаешься, только если самозанятый.
Фатима С. решила рожать в Турции и подробно описывает свой опыт, начиная с беременности в России.
Забеременела я ещё в Москве и наблюдаться начала там же, в частной клинике. Меня там вели так: при каждом визите — осмотр на кресле плюс анализы крови и мочи, по отдельному графику — УЗИ и дополнительные анализы (эндокринология, почки, зрение). Обходилось это всё примерно в 50 тысяч рублей в месяц, иногда больше. И хотя на начальных этапах ходить к врачу надо не очень часто, примерно раз в две недели, у меня было ощущение, что я только и делаю, что сдаю анализы. На четвёртом месяце мы были уже в Баку. Там я продолжила сдавать все плановые анализы. Протокол наблюдения был, кажется, в точности, как в России. Ну и уже под конец, на седьмом месяце, мы переехали в Турцию. Выбрали эту страну во многом из-за развитой медицины и наличия клиник с международной сертификацией. И вот тут уже начались отличия, причём почти во всём… Самое главное отличие в том, что в Турции один и тот же врач-гинеколог ведёт всю беременность: осматривает, назначает анализы, делает УЗИ, а потом и принимает роды. То есть там можно ещё на этапе планирования ребёнка выбрать своего врача — и он будет с тобой до победного конца. Это разительно отличается от того, как дело устроено в России, где ты месяца до восьмого наблюдаешься в женской консультации (или в частной клинике, как я). А накануне родов тебя отправляют в свободное плавание — с нуля выбирать роддом, врача, акушерку, консультанта по грудному вскармливанию и бог весть кого ещё. И даже если ты всё выбрал и подписал контракт с роддомом, в нужный момент твоего врача может не оказаться на месте, дежурить будет другая бригада… В итоге с человеком, который будет принимать роды, многие знакомятся в самый последний момент. В Турции есть несколько сегментов: врачи-частники, принимающие в своих личных кабинетах (чаще всего это квартира, оборудованная под офис). Таких врачей там очень много, во всех сферах медицины. Причём среди них есть и профессора с громким именем. Если наблюдаться у такого гинеколога-частника, то в нужный момент он приедет в выбранный тобой госпиталь и примет роды. Есть небольшие клиники, которые тоже сотрудничают с госпиталями — принцип действия такой же. Нам было привычнее, чтобы врач и госпиталь шли в одном флаконе, поэтому выбрали для родов крупный медицинский центр.
Фатима отметила, что роддомов в Турции нет — есть клиники общего профиля, где делают всевозможные операции, в том числе принимают роды.
В этом самом госпитале я и наблюдалась до родов. Анализов брали сильно меньше, чем в России. О многих обследованиях, которые у нас считаются обязательными, в Турции даже и не слышали. Например, зрение мне никто не проверял. Ещё одно ключевое отличие заключается в том, что в Турции очень распространено кесарево сечение. У меня возникло впечатление, что если твоя беременность хоть немного отличается от того, что записано в учебниках, тебе будут настойчиво предлагать операцию. К тому же сами турчанки, как говорят, сильно боятся боли. В России же врачи до последнего заставляют рожать самостоятельно, пусть даже зачастую это и заканчивается сильными травмами. Да и женщины наши в большинстве своём уверены, что ребёнка «надо выстрадать». В итоге мы согласились на кесарево и в назначенный день с мужем пришли в клинику, подписали стопку документов и заселились в палату. В Турции, кстати, присутствие сопровождающего на родах не просто разрешено, а едва ли не обязательно. Это может быть муж, мама, подруга — то есть даже не родственник. В России протащить мужа в роддом — это целая история… Кстати, здесь не нужно ничего оплачивать заранее. Если в России ты заключаешь с роддомом контракт и сразу кладёшь деньги на бочку, то в Турции все услуги оплачивались уже при выписке. Роды обошлись нам в 30 тысяч лир (по тогдашнему курсу — чуть больше 120 тысяч рублей). Палата у меня была одноместная (других в клинике и не было), с больничной кроватью для меня и диваном для мужа. Из обстановки — кресло-качалка для кормления, телевизор, холодильник и ванная комната. Похоже на номер в трёхзвездочной гостинице, но всё чисто и уютно. Плюс трёхразовое питание — для меня диетическое, для мужа обычное. После кесарева в турецких больницах держат всего сутки (в России, насколько помню, 2-3 дня). Я не могла поверить, что через 24 часа после операции смогу уйти оттуда на своих ногах, но оказалось — очень даже! Уже к вечеру я сама ходила по палате, а домой ускакала разве что не вприпрыжку. Через три дня мне уже не нужно было обезболивающее, да и до этого я пила обычный парацетамол и чувствовала себя прекрасно. После выписки общение с клиникой продолжилось: на третий и седьмой день надо было показать малышку педиатру — это была та же врач, что осматривала её сразу после родов. Впоследствии мы наблюдались у неё до самого отъезда, то есть почти весь первый год. Ну и мне первое время нужно было ходить на осмотры к гинекологу — той самой, что принимала у меня роды. То есть действительно всё в одном месте и с тобой работают врачи, которые знают тебя от и до. Это было очень удобно. И очень душевно. Тут нужно отдельно сказать про общую атмосферу добродетельности, которая отличает турецких врачей, да и людей в целом. Тебя буквально окружают теплом: например, врач запросто может приобнять, взять на руки ребёнка, сфотографироваться с ним. К тому же турки очень любят детей. В общем, каждый наш визит был как маленький праздник. А, кстати, чуть не забыла сказать: у нас даже фотограф был в операционной. Можно было ещё и видео заказать, но мы, суровые советские люди, решили, что это уже слишком.
Лора Пикенс, учитель английского, жила и в США, и в России, что даёт ей возможность сравнивать обе системы здравоохранения.
Американское здравоохранение определённо находится на самой передней линии технологического прогресса. Те процедуры, которые мои родители прошли, чтобы снять боль и другие возрастные проблемы — я не уверена, что в России они в принципе доступны. Но есть и обратная сторона: весь этот прогресс недоступен любому желающему, поскольку страхование здоровья в США — та ещё проблема. Медицина у нас — это в первую очередь бизнес. Поэтому каждое взаимодействие с любой врачебной организацией всегда связано с заполнением множества страховых документов и оплатой счетов даже за самую элементарную консультацию у доктора. В России в этом плане гораздо проще. Когда ты отправляешься к врачу здесь, то вопрос с банковскими транзакциями никогда не маячит на первом плане — даже если это частная клиника. При этом итоговые суммы всегда выглядят адекватными. К примеру, один рентгеновский снимок в США стоит плюс-минус $200 — это если у тебя нет страховки. К тому же в российских частных медучреждениях ты можешь свободно запросить любой сервис, который они способны предоставить. А в Америке тебе даже на ту процедуру, за которую ты хочешь заплатить, обязательно нужно получить назначение у терапевта, обращение к которому обойдётся ещё долларов в 80. Да, бесплатная медицина в России бывает некомфортной, но сам факт её наличия — это уже огромная разница по сравнению с тем миром, где росла я. В США нельзя так просто взять и пойти к доктору. С незначительными проблемами со здоровьем мы привыкли справляться своими силами. Даже давно живя в России, я не звоню в скорую, если у моих детей течёт из носа, потому что думаю — оно того не стоит.
30 апреля 10048
